学校法人山村学園 山村国際高等学校

サッカー部セレクション申し込みフォーム

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サッカー部セレクション申し込みフォーム

こちらのフォームからサッカー部セレクションのお申し込みができます。下記にご入力いただき、送信をお願い致します。
フォーム送信後、受講証の代わりとなるメールをお送りいたします。当日はそちらのメールの画面をご提示頂くか、印刷してお持ちください。
なお、確認メールが届かない場合は、お手数ですがTEL 049-281-0221(代表)までご連絡をお願いいたします。

保護者の承諾

参加者氏名 [必須]
保護者氏名 [必須]
郵便番号 [必須] -
住所 [必須]
※住所はアパート名・部屋番号までご記入ください。
電話番号 [必須] - -
E-mailアドレス [必須]
確認用にもう一度ご入力ください
緊急連絡先(保護者) [必須] - -
中学校名 [必須] 中学校

選手カルテ

所属チーム(正式名称)
生年月日 [必須] 平成
体格 [必須] 身長:㎝ 体重:
利き足 [必須]
新体力テスト 50m走:秒(小数点以下まで記入)
1500m走:
ポジション第1希望 [必須]
ポジション第2希望 [必須]
得意なプレー [必須]
サッカー戦歴 チーム:
個人:
所属チーム監督 氏名
所属チーム監督連絡先 - -

ご両親のスポーツ歴

経験種目 お父様
お母様
スポーツ歴 お父様
お母様
身長 お父様
お母様

選手について

学校成績は3年次1学期の評定、2学期制の場合は2年次の学年末の評定を5段階で記入してください。

学校成績 [必須] 国語 社会 数学
理科 英語 音楽
美術 体育 技術
志望校 第一希望 [必須]
第二希望
第三希望
参加希望日 [必須]
  


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